Complicațiile biopsiei hepatice sunt rare, însă pot include: durere, sângerare, lezarea organelor înconjurătoare, etc. Biopsia percutanată hepatică este o procedură minim-invazivă de prelevare a unei probe de țesut cu ajutorul ghidaj ului imagistic și a unui ac subțire.
Ce este biopsia hepatică?
Biopsia hepatică este considerată gold standard în diagnosticul și evaluarea mai multor afecțiuni hepatice, fiind practicată încă din secolul 19.
Biopsia hepatică sau puncția ficatului constă în introducerea unui ac lung prin piele, țesuturi subcutanate, mușchii intercostali și peritoneu în ficat pentru a obține o probă de țesut hepatic. Ulterior, proba de țesut prelevată este examinată la microscop pentru a stabili un diagnostic.
Cum se efectuează procedura?
Înainte de efectuarea procedurii, pacientului i se poate administra un sedativ pentru a preveni durerea sau pentru a se relaxa.
Biopsia se realizează prin peretele abdominal. Pacientul va fi întins pe spate cu mâna dreaptă sub cap și i se va cere să rămână nemișcat. Specialistul radiolog va găsi locul corect pentru acul de biopsie care urmează să fie introdus în ficat. Acest lucru se efectuează adesea prin utilizarea ultrasunetelor, deoarece această metodă imagistică îi oferă medicului o vizualizare clară a traiectoriei acului până la nivelul ficatului.
De asemenea, înainte de a efectua biopsia, medicul va curăța pielea pacientului și va aplica un anestezic local. Apoi, se realizează o incizie mică prin care se introduce acul de biopsie.
Pacientului i se poate cere să își țină respirația în timp ce este prelevată probă de țesut. Acest lucru este reduce șansa de afectare a plămânilor sau ficatului.
După ce țesutul este prelevat, se va aplica presiune pe locul puncției pentru a opri sângerarea și un bandaj este plasat peste locul de inserție.
Complicațiile biopsiei hepatice
Complicațiile biopsiei pulmonare sunt, în general, rare. Totuși, dacă apar, acestea pot să includă:
Durere
Durerea este cea mai frecventă complicație a biopsiei hepatice percutanate și este observată la până la 84% dintre pacienți, inclusiv la cei cu disconfort ușor. Adesea, durerea poate fi gestionată cu medicamentos.
Sângerare
Sângerarea poate fi majoră sau minoră. Riscul de sângerare majoră este raportat a fi în jur de 0,16%. Potrivit studiilor, se estimează că o astfel de sângerare apare între 1 din 2500 și 1 din 10.000 de biopsii după abord percutanat.
Riscul de sângerare este influențat de mai mulți factori, inclusiv tulburări de sângerare, vârstă înaintată, ascita și anumite patologii hepatice, inclusiv ciroza hepatică, malignitatea și insuficiența renală.
Complicații la nivelul toracelui
Hemotoraxul, pneumotoraxul, scurgerea de ascite în cavitatea pleurală, emfizemul subcutanat apar după lezarea pleurei, a plămânului sau a diafragmei drepte. Hemotoraxul poate apărea chiar și atunci când pacientul își schimbă poziția sau inspiră profund după ce locul puncției a fost stabilit, cauza sângerării fiind o leziune a unui vas diafragmatic.
Puncția altor viscere
Aceasta apare rar (0,01 până la 0,1%) și implică de obicei vezica biliară, colonul și rinichiul drept. Incidența este semnificativ redusă atunci când procedura este efectuată sub ghidaj ecografic.
