Puncția lombară, cunoscută și sub denumirea de puncție spinală, este o procedură medicală minim invazivă utilizată pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian (LCR) din spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale lombare. Această procedură are o importanță semnificativă în diagnosticul și tratamentul anumitor afecțiuni și infecții neurologice.
Ce este puncția lombară?
Puncția lombară reprezintă introducerea unui ac subțire în spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale lombare pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian. Această probă este esențială pentru a evalua compoziția biochimică a lichidului cefalorahidian, precum concentrațiile de proteine, glucoză, celule și factori infecțioși. De asemenea, puncția lombară permite măsurarea presiunii LCR și identificarea eventualelor anomalii structurale sau inflamatorii. Această procedură poate fi utilizată și în administrarea medicamentelor direct în spațiul subarahnoidian.
Când este recomandată puncția lombară?
Puncția lombară este recomandată într-o serie de situații clinice, inclusiv:
Diagnosticul afecțiunilor neurologice: Puncția lombară poate fi utilizată pentru diagnosticul bolilor neurologice, precum:
- Meningita
- Encefalita
- Scleroza multiplă
- Hemoragia subarahnoidiană
Analiza lichidului cefalorahidian poate furniza informații cruciale în stabilirea diagnosticului corect și a tratamentului adecvat.
Evaluarea presiunii intracraniene: Puncția lombară poate fi utilă în măsurarea presiunii LCR și evaluarea afecțiunilor care determină creșterea presiunii intracraniene, cum ar fi hidrocefalia sau tumori cerebrale.
Administrarea medicamentelor: Puncția lombară poate fi utilizată pentru administrarea medicamentelor direct în spațiul subarahnoidian, precum:
- Anestezicele înainte de o intervenție chirurgicală
- Substanță de contrast în cazul examinărilor RMN
- Medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tartarea cancerului
Cum se efectuează puncția lombară?
Puncția lombară este o procedură efectuată de obicei în poziție culcată pe o masă de examinare sau pe o parte, cu spatele curbat într-o poziție fetală. Zona lombară a coloanei vertebrale este dezinfectată și amorțită folosind un anestezic local. După ce a introdus acul între două vertebre, medicul îl împinge aproximativ 3-4 centimetri spre măduva spinării. Lichidul cefalorahidian se scurge apoi automat prin acul gol într-un recipient steril.
De obicei, se colectează aproximativ 10 până la 15 mililitri de fluid. Acul este apoi îndepărtat cu grijă și locul de inserție este acoperit cu un bandaj, folosind puțină presiune pentru a ajuta rana să se vindece mai repede. Procedura durează aproximativ 30-45 de minute.
Riscuri și complicații ale puncției lombare
Deși puncția lombară este în general o procedură sigură, există potențiale riscuri și complicații asociate, care includ:
Durere de spate: Durerea de spate ușoară până la moderată este comună după puncția lombară și poate dura câteva zile. Aceasta poate fi gestionată cu analgezice adecvate.
Infecție: Orice procedură care implică penetrarea pielii prezintă un risc de infecție. În cazul puncției lombare, riscul este extrem de scăzut.
Sângerare: Rareori, puncția lombară poate duce la sângerare în jurul zonei în care a fost efectuată procedura.Cefalee postpuncție: O complicație frecventă este cefaleea postpuncție, care poate fi resimțită la nivelul capului și al gâtului și poate dura câteva zile. Aceasta poate fi gestionată cu repaus la pat, hidratare adecvată și, în unele cazuri, cu ajutorul analgezicelor.
