În ultimii ani, FDG PET-CT (fluorodeoxiglucoză si tomografie cu emisie de pozitroni combinată cu tomografie computerizată) a câștigat tot mai mult teren în evaluarea cancerelor ginecologice. Această metodă de imagistică moleculară oferă informații despre activitatea metabolică a tumorilor, nu doar despre aspectul lor structural, și poate influența semnificativ deciziile terapeutice.
În ce situații aduce valoare FDG PET-CT?
1. Stadializarea în boala avansată
FDG PET-CT este util în special la pacienții cu suspiciune de boală avansată. Spre deosebire de tehnicile imagistice convenționale, PET-CT oferă o evaluare întregului corp și poate detecta localizări metastatice care altfel ar fi putut trece neobservate. Astfel, poate modifica planul de tratament, evitând intervenții chirurgicale inutile sau orientând pacientul către terapii sistemice adecvate.
2. Recidiva cancerului ginecologic
În cazul suspiciunii de recidivă, FDG PET-CT are o valoare crescută. Această metodă poate identifica focare tumorale active, inclusiv în zone unde modificările postoperatorii sau postradioterapie pot îngreuna interpretarea imagisticii convenționale. Rezultatele PET-CT pot susține decizia de a relua tratamentul, de a interveni chirurgical sau de a recomanda terapii paliative.
3. Evaluarea răspunsului la tratament
Evaluarea răspunsului la tratament este un alt domeniu în care FDG PET-CT s-a dovedit util. În special la pacienții cu boală metastatică, PET-CT poate evidenția prezența țesutului tumoral viabil după încheierea terapiei, prin captarea crescută a FDG (indicator al activității metabolice). Acest lucru este important pentru a decide continuarea sau schimbarea strategiei terapeutice.
4. Predictia răspunsului la tratament în faza incipientă (promițător, dar în studiu)
Un domeniu în dezvoltare este utilizarea FDG PET-CT pentru a evalua răspunsul la tratament chiar din primele cicluri. Comparând activitatea metabolică a tumorii înainte și după unul sau două cicluri de terapie, se poate estima dacă tratamentul este eficient. Această abordare este promițătoare, însă necesită validare suplimentară prin studii clinice.
Când nu este recomandat FDG PET/CT?
Deși FDG PET-CT oferă informații valoroase, nu este util în orice situație. Nu este recomandat ca investigație de rutină în toate cazurile de cancer ginecologic, mai ales când diagnosticul este clar și planul terapeutic nu se schimbă în urma imagisticii. De asemenea, pot exista situații în care rezultatele pot fi false pozitive (inflamații, infecții) sau false negative (tumori cu activitate metabolică scăzută), de aceea interpretarea trebuie făcută de specialiști cu experiență.
Concluzie
FDG PET/CT este o investigație avansată, cu valoare crescută în managementul cancerelor ginecologice, în special pentru stadializarea în boala avansată, detectarea recidivei și evaluarea răspunsului la tratament. Alegerea corectă a pacienților este esențială, pentru a maximiza beneficiul și a evita costurile inutile. În plus, folosirea PET-CT pentru predictia răspunsului în primele cicluri de tratament reprezintă o direcție promițătoare, care necesită însă confirmare prin studii clinice.
